2021/05/31
患者：77 歳，女性
主訴：右耳介の疼痛，発赤，腫脹と水疱
現病歴：右耳介に，初診の 1 週間前より疼痛が，2 日前より発赤と水疱が出現した。
初診時現症：右耳介に疼痛，発赤，腫脹と水疱を認めた（図 1 ）。末梢性顔面神経麻痺や難聴，口腔内病変はなかった。
初診時診断と治療経過：水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus，VZV）抗原検出キットを用いて陽性であり，耳介帯状疱疹と診断した。アメナメビル 400 mg/ 日分 1 とアセトアミノフェン 1200 mg/日分 3 内服を開始して 4 日後（第 6 病日）に末梢性顔面神経麻痺を来したため，後遺症対策から以後の治療を耳鼻咽喉科に委ねた。第 8 病日，柳原法1) による顔面神経麻痺スコアは 40 点満点中 4 点（高度麻痺）．プレドニゾロン（PSL）60 mg/日分 3 内服から漸減し，1 週間後（第 15 病日）に顔面神経管開放術適応の有無が検討されたが，麻痺スコアが 22 点と改善し，神経筋電図検査（ENoG）値が 33.5％であったため1)，PSL の予定内服終了後はシアノコバラミン 1500 μg/日とアデノシン三リン酸二ナトリウム水和物 300 mg/日の分 3 内服で経過観察とした。12 週経過時，麻痺スコアは 40 点（治癒）で，疼痛はない。
主訴：右耳介の疼痛，発赤，腫脹と水疱
現病歴：右耳介に，初診の 1 週間前より疼痛が，2 日前より発赤と水疱が出現した。
初診時現症：右耳介に疼痛，発赤，腫脹と水疱を認めた（図 1 ）。末梢性顔面神経麻痺や難聴，口腔内病変はなかった。
初診時診断と治療経過：水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus，VZV）抗原検出キットを用いて陽性であり，耳介帯状疱疹と診断した。アメナメビル 400 mg/ 日分 1 とアセトアミノフェン 1200 mg/日分 3 内服を開始して 4 日後（第 6 病日）に末梢性顔面神経麻痺を来したため，後遺症対策から以後の治療を耳鼻咽喉科に委ねた。第 8 病日，柳原法1) による顔面神経麻痺スコアは 40 点満点中 4 点（高度麻痺）．プレドニゾロン（PSL）60 mg/日分 3 内服から漸減し，1 週間後（第 15 病日）に顔面神経管開放術適応の有無が検討されたが，麻痺スコアが 22 点と改善し，神経筋電図検査（ENoG）値が 33.5％であったため1)，PSL の予定内服終了後はシアノコバラミン 1500 μg/日とアデノシン三リン酸二ナトリウム水和物 300 mg/日の分 3 内服で経過観察とした。12 週経過時，麻痺スコアは 40 点（治癒）で，疼痛はない。