2023/10/05
2022年6月から 2023 年 2 月までめまいを主訴に、当院を受診した症例は 1222 例であった。片頭痛の一次スクリーニングによる片頭痛症例は205例であり、全めまい症例の16.8％であった。片頭痛症例のうち前庭性片頭痛 (以下 VM と略 )確実例は 60 例であり、全めまい症例の4.9％であった。初診時から4週間経過を追跡できたVM確実症例 28 例に対してミグシスⓇ単剤投与の有効性を検討する前向き研究を行った。頭痛の評価方法としては、治療開始前2週間の鎮痛剤使用回数と、治療開始後2週目から4週間後までの鎮痛剤使用回数を指標とした。この結果、頭痛の改善率は 28.6％であった。効果が不十分であり、他の予防薬 との併用、長期的な治療が必要であると考えられた。めまい症状の評価方法としては、めまいによる日常生活の障害度のアンケート（以後 DHI スコアと略）を用いた。DHI スコア は初診時が平均 44.2±23.2 点、 4 週目が平均 25.1±23.4 点であった。初診時と4週目の間には有意な改善を認めた（p=0.001）。Jacobson GPらの報告に基づくと、有意な改善率は46.4％であった。このようにVMに対しては、片頭痛予防薬のみでは、頭痛、めまいともに難治性であるため、長期的な加療が必要であると考えた。近年VM に対する前庭リハビリテーションについて，有効性が報告されており、今後取り入れていくべき治療であると考えた。